¿Qué es una endodoncia?

INTRODUCCIÓN.

Lo más frecuente es que la persona que acude a nuestra clínica dental lo haga porque tiene “dolor”. Normalmente, se trata de un problema agudo que el paciente considera como una “urgencia”, y que generalmente describe como hinchazón, dolor al morder, dolor al tomar cosas frías o calientes, dolor que llega al oído o cabeza, dolor constante en algun diente o con la frase de “tengo infección en el diente”.

El odontólogo es el encargado de realizar un buen diagnóstico y averiguar el origen de dicho dolor, por ello durante una buena exploración se deben de realizar radiografías intraorales (exploración radiográfica), una exploración inraoral exhaustiva, junto a una buena anamnesis (la información proporcionada por el propio paciente al profesional sanitario durante una entrevista clínica, para analizar su situación clínica y conformar la historia clínica). En casos más complejos, se requiere un CBCT (Cone Beam Computed Tomografy) para analizar la anatomía dental tridimensionalmente, y valorar más claramente las dimensiones de las infecciones en el hueso.

El dolor es muy variable y su percepción es muy subjetiva, por lo que el odontólodo suele realizar una serie de preguntas, como:

¿le molesta algun diente en este momento?
¿siente dolor ahora?
¿desde cuando siente dolor?
¿cuando siente dolor?
¿es un dolor constante? Si no lo es ¿cuando aparece y cuanto dura?
¿las cosas frías o calientes estimulan el dolor?
¿le despierta el dolor por la noche?
¿cómo describirías el dolor? ¿como un pinchazo?
¿ha notado alguna hinchazón?
¿tiene alguna zona de la cara sensible al tacto?
¿hay algun diente que le duele después de masticar o después de comer?
¿le da la sensación de que algun diente toca antes de lo normal?

¿QUÉ ES UNA ENDODONCIA?
¿PARA QUE SIRVE?
¿CUANDO SE TIENE QUE REALIZAR UNA ENDODONCIA?

La endodoncia trata la etiología, prevención, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de pulpa (el interior del diente , “su corazón”; el que le da la irrigación sanguínea y sensibilidad) y sus repercusiones a nivel periapical (zona de relación de la raíz del diente con el hueso, vasos sanguíneos y nervios) y, por consiguiente, en el organismo.

El objetivo de la endodoncia, es salvar el diente cuando la pulpa de éste está afectada y, por lo tanto, su función en la boca manteniendo así las estructuras que rodean el diente: hueso, ligamento periodontal y encía sanos.

Con mayor frecuencia, una endodoncia se deberá realizar, en aquellos dientes que presenten una caries muy profunda o hayan sufrido un traumatismo y, con menor frecuencia, por motivos peridondatales; cuando hayan afectado la pulpa del diente causando una inflamación aguda o necrosis “muerte” de ésta.

El paciente puede notar:
mayor sensibilidad al frío
Mayor sensiblidad al calor
Molestias al masticar
Dolor intermitente o constante.
En algunos casos, cambios de coloración del diente
Dolor irradiado (al oído, cabeza o ojo)
Aparición de flemón o una fístula.
También podría estar aconsejada la endodoncia en dientes que requieran ser tallados para la posterior colocación de coronas o puentes.

TIPOS DE ENDODONCIA

El tipo de endodoncia (nomenclatura) variará el función del diente a tratar:

ENDODONCIA UNIRRADICULAR: Se realizará en aquellos dientes que tienen un solo conducto radicular: incisivos superiores, caninos superiores, incisivos inferiores, caninos inferiores, premolares inferiores.
ENDODONCIA BIRRADICULAR: Se realizará en aquellos dientes que tienen dos conductos radiculares: premolares superiores, incisivos inferiores, caninos inferiores y, algunos premolares superiores o molares (más excepcionalmente en estos dos últimos)
ENDODONCIA MULTIRRADICULAR: se realizará en aquellos dientes que tienen 3 o más conductos: molares superiores e inferiores y en algunos premolares.

Hay que tener en cuenta que hay mucha variabilidad anatómica, por lo que nos podemos encontrar incisivos inferiores o caninos con dos nervios, molares inferiores con tres raíces, molares con conductos nerviosos en forma de C…

¿EN QUE CONSITE LA ENDODONCIA? ¿PASOS?

La endodoncia, como hemos dicho anteriormente, consiste en eliminar el tejido pulpar del diente, cuando éste está infectado o inflamado (pulpitis irreversible). Para ello, es imprescindible una buena desinfección y degradación del tejido mediante sistemas mecánicos (limas) y químicos (desinfectantes).

PASOS DE UNA ENDODONCIA.

El primer paso es la eliminicación de la caries.
Acceso y limpieza de la cámara pulpar.
Localización de los conductos (“encontrar los nervios”).
Medir la longitud del diente, por consiguiente sus raíces, mediante un instrumento que se llama localizador de ápices.
A partir de este momento, se empieza con la conformación el conducto de la raíz (donde se alberga el nervio), para eliminar los tejidos nerviosos y sanguíneos inflamados o infectados mediante unas “limas” que se introducen en la raíz y mediante la desinfección con líquidos especiales.
Una vez desinfectados, se sellan mediante un material plástico que se introduce en su interior junto a un cemento.

¿CUANTAS SESIONES SON NECESARIAS?

En la mayoría de los casos los tratamientos de endodoncia pueden realizarse en una sola sesión, si bien en algunas ocasiones la situación clínica del paciente, la dificultad técnica del caso, la experiencia del profesional u otros parámetros, pueden hacer necesarias dos o más sesiones, siempre a juicio del profesional que la realiza. (AEDE)

¿ES DOLOROSA UNA ENDODONCIA?
El tratamiento de endodoncia suele ser prácticamente indoloro, ya que a día de hoy se utilizan anestésicos locales muy eficaces y de larga duración. Acabado el tratamiento y pasado el efecto de la anestesia, podría aparecer alguna molestia durante unos días, sobre todo con la masticación, debido a la inflamación postoperatoria de los tejidos que rodean el diente. En estos casos se requeriría una medicación adecuada. (AEDE

Dra. Cristina Escandell

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CARGA INMEDIATA SOBRE IMPLANTES DENTALES.

Carga inmediata protésica sobre implantes dentales

La carga inmediata es una técnica quirúrgica que intenta acortar los tiempos que mantienen  a los pacientes desdentados.

La carga inmediata supone la colocación de una prótesis provisional sobre los implantes recién colocados, ya sea de un solo diente, de un grupo de dientes o de un maxilar completo en un tiempo comprendido entre el mismo día de la colocación de los implantes hasta un máximo de 48 horas tras la realización del acto quirúrgico.

Los resultados de éxito de esta técnica son muy parecidos a la técnica clásica (convencional) o técnica diferida en la que se coloca el implante y se esperan 2-3 meses.

La colocación de implantes con carga inmediata aporta varias ventajas:

-Mejora la aceptación y adaptación psicológica del paciente al tratamiento al eliminar la necesidad de usar prótesis removibles “de quitar y poner” por tratarse de prótesis fijas provisionales.

-Previene alteraciones fonatorias (pronunciación con “seseo”) por su mejor ajuste.

-Mejora la percepción funcional y estética en zonas críticas como la zona anterior donde son indispensables dientes para mejorar el apoyo labial y reducir la sensación de “intrusión labial” que transmite sensación de envejecimiento prematuro.

-Mejora los contornos de la arquitectura de la encía en casos estéticos.

-Reduce el número de cirugías.

Tras esperar 2-3 meses con la prótesis provisional fija colocada mediante la técnica de carga inmediata  sobre implantes dentales será el momento de comenzar a  fase protésica definitiva mediante el desmontaje de la prótesis provisional fija y la toma de registros (impresiones definitivas) con las que se comenzará la fase final con el diseño, elaboración y colocación de la prótesis definitiva.

La carga inmediata sobre implantes es una técnica que requiere un estudio minucioso y aunque existen pocas contraindicaciones absolutas son necesarias 2 fases de selección de caso o paciente:

  1. Mediante un estudio individualizado a través de la anamnesis (estudio de las patologías médicas) de cada paciente y caso.
  2. El análisis radiológico mediante la realización de un CBCT (TAC) para determinar si existe el hueso necesario en altura y anchura mínimo confirmando si requiere o no técnicas de regeneración ósea simultánea (Debe existir suficiente hueso basal para permitir anclaje mínimo correcto)

*La existencia de enfermedad periodontal activa (Periodontitis/Piorrea) es una de las patologías locales que obliga al tratamiento previo al considerarse una enfermedad que aumenta el riesgo de complicaciones en la integración de los implantes ya sea con técnica de carga inmediata o técnica diferida.

*Los hábitos tóxicos entre los que destaca el tabaco pueden resultar contraindicaciones relativas dependiendo del tipo de consumo (número de cigarros fumados al día). Aunque es un factor que favorece la aparición de más complicaciones frente a pacientes no fumadores, no se considera una contraindicación absoluta y debe estudiarse a cada paciente y caso de manera individual dependiendo del tipo de rehabilitación a realizar.

Aunque existe mucha desinformación al respecto la “carga inmediata” no significa “función inmediata” por lo que se desaconseja comer alimentos duros en la zona con la prótesis provisional inmediata durante un periodo no inferior a 6 semanas y en pacientes con rehabilitación de maxilares completos deben mantener una dieta blanda estricta durante ese mismo tiempo. Por este factor los pacientes bruxistas tienen un porcentaje mayor de fracasos en este tipo de técnicas.

En Arcon Clinic estamos a vuestra disposición en el caso que estéis interesados en recibir más información de esta técnica, tan interesante, que permite reponer dientes perdidos de manera inmediata mediante la colocación de implantes y prótesis provisionales fijas.

 

Dr. Sergio Núñez

 

BLANQUEAMIENTO DENTAL: Tipos.

Con la técnica del blanqueamiento dental intentamos mejorar el color de nuestros dientes y favorecer la salud e higiene buco-dental.

TIPOS DE BLANQUEAMIENTOS DENTAL

    • Blanqueamiento dental en clínica: se realiza mediante la aplicación de un gel de peróxido de hidrógeno o carbamida sobre la superficie de los dientes. En algunos casos, será potenciado con LUZ FRÍA O LED. Se trata de un tratamiento corto, ya que se realiza en una sesión, mediante la aplicación de este gel durante 15-20 minutos, entre 1 a 3 aplicaciones, en función de cada paciente.
    • Blanqueamiento dental en casa: mediante el uso de férulas individualizadas cargadas con el gel (peróxido de carbamida, en diversas concentraciones segun cada caso) durante un tiempo un poco más largo, de 2-3 semanas.
    • Blanqueamiento dental combinado: es la mejor manera de conseguir un blanqueamiento dental más duradero y con unos resultados más exitosos. Haciendo parte del tratamiento en clínica y parte en casa.

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    • Blanqueamiento dental interno: se suele realizar en aquellos casos en que encontramos un diente más oscuro que los demás, a causa de un traumatismo o endodoncia previa. Solo se podrá realizar en aquellos dientes sometidos a un tratamiento de conductos correcto. El gel blanqueante se colocará en el interior del diente (en la cámara pulpar) en una o varias sesiones según el oscurecimiento del diente.

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Dra. Cristina Escandell

 

 

 

ARCON CLINIC ODONTÒLEGS: ¿QUIÉNES SOMOS? ¿QUÉ OFRECEMOS?

Arcon Clínic Odontòlegs consta de un equipo de profesionales altamente cualificados y en constante formación. Entre todos ellos abarcan todas las especialidades odontológicas:

  • Ortodoncia
  • Odontopediatría
  • Conservadora y Endodoncia
  • Rehabilitación oral: Prostodoncia y estética
  • Periodoncia
  • Cirugía oral

En Arcon Clínic nuestros odontólogos optan por ofrecer una odontología de calidad y, además, se comprometen en trabajar por la excelencia.

Valoramos las mejores opciones para el paciente y aseguramos que reciba el tratamiento más adecuado.

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DR. NÚÑEZ, DRA. ESCANDELL Y DR. MENDOZA

ANTONIO MENDOZA RODRÍGUEZ 

  • Licenciado en Odontología. Universidad de Granada (2002-2007).
  • Diploma de Director de Instalaciones de Radiodiagnóstico Dental (homologado por el Consejo de Seguridad Nuclear). Facultad de Odontología. Universidad de Granada. (2007).
  • Diplomatura en Implantología. Universidad de Loma Linda, California (EEUU). (2008).
  • Máster Oclusión y Rehabilitación Oral. Universidad de Barcelona (2009-2011).
CRISTINA ESCANDELL MAYANS
  • Licenciada en Odontologia por La Universitat de Barcelona (2007).

  • Postgrado de Prótesis en La Societat Catalana d’Odontoestomatologia, dirigido por el Dr. Ernest Mallat Callís. (2007-2008).
  • Diploma d’Estudis Avançats (DEA), a La universitat de Barcelona (2007-2009).
  • “Curso de Capacitación en Endodoncia”, Curso Formativo y de profundización (80 hores). Dirigit pel Dr. Emilio Serena y Dr. Carlos García. Madrid (2 mòduls, Febrer i juny 2009).
  • Curso intensivo de endodoncia para el clínico general (41 hores). Nivel intermedio. UIC. (Febrer 2009).
  • Máster de Oclusión y Rehabilitación oral,  Universitat de Barcelona (185 crèdits). Dirigido por el Dr. Jordi Samsó, Dr. Joan Salsench i Dra. Maria Peraire. (2009-2011)
  • Postgrado en Odontopediatria en  la Societat Catalana d’Odontoestomatologia, dirigit per la Dra. Patricia Gatón (2012-2013)

SERGIO NÚÑEZ URRUTIA
    • Licenciado en Odontología por la Universidad Alfonso X El Sabio (Madrid). Junio 2003.
    • Certificado de participación en el “CURSO CLÍNICO ALL-ON-4”. Clínica del Dr. Paulo Malo. Lisboa (2012).
    • Máster Oficial “REÇERCA EN CIÈNCIES ODONTOLÒGIQUES”. Universidad de Barcelona (2009-2010). 60 créditos.
    •  “MÁSTER DE CIRUGÍA BUCAL E IMPLANTOLOGÍA BUCOFACIAL”. Universidad de Barcelona (2006-2009). 390 créditos.

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MIREIA ALUSTIZA MASSOT
  • Licenciada en Odontologia por la Universitat de Barcelona. (2005-2010)
  • Máster de Ortodoncia por la Universitat de Barcelona. (2010-2013)
  • Certificación en Invisalign (2013)
  • Curso teórico – práctico « Estética con composite. Estratificación anatómica » P Gatón (2013).
  • Curso teórico-práctico en microtornillos. UIC (2013)
  • Postgrado de Odontopediatría, dirigido por Dra. Gatón (2016)

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